Формы оказания медпомощи в Казахстане
В Республике Казахстан медицинская помощь оказывается в рамках трех основных подходов:
- Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Это единый перечень медицинских услуг, предоставляемых бесплатно всем гражданам Казахстана, кандасам, а также иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК. Финансируется из государственного бюджета.
- Система обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Это дополнительный пакет услуг, который оплачивается за счет взносов и отчислений участников системы. ОСМС позволяет получить доступ к специализированной и амбулаторно-поликлинической помощи.
- Платные услуги и частные медицинские центры. Медицинские услуги, не входящие в ГОБМП и ОСМС, оказываются на платной основе, в том числе, в частных клиниках.
Таким образом, ГОБМП покрывает минимальный жизненно необходимый уровень помощи, а ОСМС существенно расширяет спектр доступных медицинских услуг.
Что можно получить бесплатно
Бесплатно в Казахстане можно получить медицинскую помощь в рамках ГОБМП. В перечень входят:
- Скорая помощь и санитарная авиация. Вызов скорой помощи доступен по номеру 103.
- Первичная медико-санитарная помощь, включая приемы участковых врачей и врачей общей практики, скрининговые обследования целевых групп населения, патронаж беременных и детей.
- Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в случаях, не терпящих отлагательства, представляющих опасность для окружающих или при социально значимых заболеваниях.
- Диспансеризация и лечение при социально значимых заболеваниях (включая ВИЧ, туберкулез, психические расстройства).
- Вакцинация и ревакцинация. Проводится в поликлиниках по месту жительства или центрах вакцинации.
Также в поликлинике можно бесплатно пройти следующие скрининговые обследования:
- Измерение артериального давления (АД) и антропометрия (вес, рост, ИМТ).
- Флюорография, рентген грудной клетки.
- Экспресс-тест на уровень глюкозы крови (натощак).
- Измерение внутриглазного давления (для выявления глаукомы).
- Электрокардиограмма (ЭКГ).
- Цитологическое исследование мазка (ПАП-тест) для женщин 30–70 лет.
- Маммография (с двух проекций) для женщин 40–70 лет.
- Высокочувствительный тест кала на скрытую кровь для мужчин и женщин 50–70 лет.
- Общий анализ мочи и крови, определение креатинина (для определенных возрастных групп).
- Определение маркеров вирусных гепатитов (для целевых групп риска).
Кто не может претендовать на ГОБМП
Полный объем ГОБМП не предоставляется иностранцам и лицам без гражданства, временно пребывающим в Республике Казахстан. Это туристы, командированные сотрудники, трудовые мигранты из стран, не входящих в ЕАЭС, или временно пребывающие члены их семей.
Таким лицам необходимо оформлять полис добровольного медицинского страхования или обращаться в частные медцентры.
Исключения из правил
Даже временно пребывающие в Казахстане иностранцы имеют право на бесплатную помощь в следующих случаях:
- Скорая медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни.
- Медицинская помощь при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих (туберкулез, ВИЧ, гепатит, психические и поведенческие расстройства).
Что дает страховка
В рамках Обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) граждане получают доступ к значительно более широкому перечню услуг, включая:
- Приемы врачей-специалистов (невролог, кардиолог, эндокринолог и др.) при направлении от участкового врача.
- Диагностические услуги (УЗИ, КТ, МРТ, дорогостоящие лабораторные исследования).
- Амбулаторное лекарственное обеспечение.
- Плановая стационарная помощь и стационарозамещающая помощь.
- Медицинская реабилитация и восстановительное лечение.
- Высокотехнологичные медицинские услуги (например, сложные операции).
За кого ОСМС платит государство, а за кого работодатель?
Государство оплачивает взносы за 15 категорий граждан, среди которых:
- Дети.
- Пенсионеры.
- Беременные.
- Многодетные матери.
- Лица с инвалидностью.
- Неработающие лица, ухаживающие за ребенком-инвалидом или инвалидом I группы.
- Студенты очной формы обучения.
Кто не может пользоваться ОСМС
Пользоваться пакетом ОСМС (то есть получать услуги, которые не входят в ГОБМП) не могут граждане, за которых не поступают взносы или отчисления в Фонд социального медицинского страхования. Такие лица считаются незастрахованными.
